NUESTRA EXPERIENCIA CON LA CIRUGÍA PROTÉSICA PENEANA
Fragas, R(1); Guzmán, R(1); Lemourt, M(1); García, CT(1); Cabrera, G(1)
(1)Hospital Universitario "Cmdte Manuel Fajardo". Habana. CUBA.
Objetivos: Realizar una evaluación de 150 casos de Implante Prótesis operados, determinar etiología de la Disfunción Eréctil (DE), complicaciones y satisfacción.
Material y método: Se estudiaron 150 pacientes con DE Severa tratados con implante de Prótesis Peneana (1995 – 2007). Usamos principalmente prótesis maleables (145 casos). Se preservó el tejido eréctil, siempre que fue posible, con el objetivo de lograr una "erección más fisiológica" y minimizar riesgo de infección. Profilaxis con Cefazolina. La mayoría recibieron consejería y acompañamiento psicológico por especialista de Salud Mental.
Resultados: Etiología de la DE: Diabetes Mellitus (DM): 37 casos (25 %), Riesgo Arterial (HTA, tabaco, dislipidemia): 36 (24 %), Enfermedad Venooclusiva: 27 (18 %), Fibrosis postpripismo: 17 (11 %), Peyronie: 11 (7 %), Cáncer de Próstata, Cirugía Prostática o Pelvica: 11 (7 %), Trauma uretral: 6 (4 %), 2 Neuropáticos, 1 Esclerodermia y no precisada: 3 casos. En 5 pacientes utilizamos prótesis Ambicor, dos cambiadas a los tres años, por deterioro funcional. Complicaciones: edema y/o hematomas peno - escrotal (5 casos), retención urinaria: 2, lesión del tabique: 3, lesión de la uretra distal: 1, erosión de la prótesis con salida de un cilindro: 3, perforación de la crura: 2, Infección periprotésica, tratado con salvataje 1 caso. Satisfacción para el paciente y su pareja de 95 %.
Conclusiones: Para nosotros, el implante protésico peneano constituye una buena opción terapéutica para casos con DE severa, refractarios a otros tratamientos, donde fue muy importante, el acompañamiento psicológico. La fibrosis post priapismo, la hipotrofia del pene por el desuso constituyen un grupo de riesgo, que requiere cuidados extremos. Las complicaciones pueden ser evitadas, cumpliendo las normas técnicas de esta cirugía.
